Dislipidemia Recomendaciones SAC 2016

DISLIPIDEMIA RECOMENDACIONES SAC 2016

Basado en las recomendaciones de la Sociedad Argentina de Cardiología 2016

RECOMENDACIONES:

• Utilizar estatinas en dosificación apropiada para alcanzar los objetivos terapéuticos de nivel de colesterol-LDL (LDL) y de colesterol-No HDL.
• Asociar ezetimiba a una estatina en aquellos pacientes que no logren alcanzar el objetivo terapéutico de LDL o aquellos con dificultades de tolerancia a altas dosis de estatinas (I: I, NE: A)

OBJETIVO PRIMARIO: REDUCCIÓN DEL LDL

I: Indicación; NE: nivel de evidencia.

La estimación del riesgo cardiovascular esta basado en la Guía de la Organización Mundial de la Salud, Ginebra, 2008. (ver Machete: “Estimación del riesgo cardiovascular”), excepto aclaración.

OBJETIVO SECUNDARIO: REDUCCIÓN DEL COLESTEROL-NO HDL

OBJETIVO SECUNDARIO: INCREMENTO DEL COLESTEROL-HDL (HDL)

NUEVOS FÁRMACOS

• • Los anticuerpos monoclonales alirocumab, evolocumab y bococizumab, de administración subcutánea, que inhiben la proteasa sérica PCSK9 (Proprotein convertasa subtilisin/kexin tipo 9), fueron evaluados en pacientes con alto riesgo cardiovascular, hipercolesterolemia familiar homocigota y heterocigota. Producen una marcada ↓ de LDL: Sus efectos en la reducción de ECV están en investigación.
  • También están en estudio lomitapide (inhibe la proteína microsomal de transferencia de triglicéridos) y mipomersen (oligonucleótido antisentido que interfiere la producción hepática de Apo B). Ambos ↓ LDL. Sus efectos en la reducción de ECV están en investigación.

Bibliografía: 1. Lerman J. Actualización del Consenso de Prevención Cardiovascular. Sociedad Argentina de Cardiología. 2016. Rev Arg de Cardiol 2016, 84 supl 2:1-17.
2. Stone NJ, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults. J Am Coll Cardiol. 2014;63 (25 Pt B):2889-934.