Hipertensión arterial: Manejo farmacológico

HIPERTENSIÓN ARTERIAL: MANEJO FARMACOLÓGICO

Basado en el JNC 8
Recomendaciones fuertes (Grado A) para el manejo de la hipertensión arterial (HTA)

• En personas ≥60 años, iniciar farmacoterapia para descender la tensión arterial (TA) en aquellos con TA sistólica (TAS) ≥150 mmHg o con TA diastólica (TAD) ≥90 mmHg, con el objetivo de lograr TAS <150 mmHg y TAD <90 mmHg.
• En personas de 30 a 59 años, iniciar farmacoterapia cuando la TAD sea ≥90 mmHg para lograr TAD <90 mmHg.

DOSIFICACIONES DE FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS, A PARTIR DE ENSAYOS CLÍNICOS ALEATORIZADOS

*La tabla incluye β-bloqueantes, aunque entre las recomendaciones no están incluidos como fármacos antihipertensivos de primera línea.
**La dosificación actual que combina eficacia con seguridad es de 25-50 mg/d

ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LA HTA

(1) En pacientes afroamericanos, Iniciar con tiazida o BCC, solos o combinados
(2) Si la TA no se mantiene dentro del objetivo, reingresar al punto apropiado del algoritmo.

HTA: hipertensión arterial; MEV: modificaciones del estilo de vida (Ver Machete: Modificaciones del estilo de vida); IRC: insuficiencia renal crónica; TAS: tensión arterial sistólica; TAD: tensión arterial diastólica; IECA: inhibidor de enzima convertidora de angiotensina; BRA: bloqueador del receptor de angiotensina; BCC: bloqueador de los canales de calcio.

Bibliografía: James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014;311:507-20.